女星大S (原名:徐熙媛) 在日本罹患流感并发肺炎,不治死亡,享年48岁,再度唤起大家对于流感、肺炎等议题的关系,许多人更是一窝蜂冲去诊所打疫苗。对此,胸腔暨重症医学科医师黄轩也在脸书以「『快乐缺氧』:严重肺炎的沉默杀手」为题,向粉丝科普一番。

翻摄自微博 (大S) ,下同
黄轩表示,临床的重症医疗上,确实会遇到一些「隐形缺氧」 (Happy Hypoxia,又称「隐形缺氧」) 的肺炎重症患者,这并非医学正式术语,而是临床对「沉默性低血氧症」的通俗描述,在当时COVID-19严重疫情,进入大众视野,这种现象常见于重症肺炎患者。

黄轩透露,正常血氧饱和度 (SpO₂) 应维持在95%以上,若低于92%即属异常,但「快乐缺氧」的患者,即使SpO₂降至70%至80% (濒临危险值) ,仍可能行动自如、谈笑如常,「这个在急重症患者,偶尔会见到!这样恐怖吧!」
黄轩感叹,「快乐缺氧」的患者明明血氧浓度已严重不足,却未出现明显呼吸困难症状,犹如无声的致命陷阱,医学界对此高度警惕,因其延误就医的风险极高,可能瞬间快速引发多重器官衰竭,甚至死亡。

黄轩补充,「隐形缺氧」患者的胸部X光表现或抽血报告,状况非常严重,但他们的表面看起来,症状又不严重,这个才是「最严重的陷阱」,因为患者及家属经常错过就诊的黄金时间!
黄轩强调,关于「快乐缺氧」,若病人已出现意识不清、嘴唇发绀,那往往是重症肺炎最后阶段表现,肺部损伤已不可逆,病情会迅速在24至48小时,兵败如山倒地死亡,令人扼腕。他说,以上会导致:
1.「脑部损伤」:因脑细胞缺氧5分钟即开始坏死。
2.「心肌缺氧」:引发心律不整、心脏衰竭。
3.「多重器官衰竭」:肝肾功能急遽恶化,死亡率飙升。

翻摄自脸书 (黄轩医师 Dr. Ooi Hean)
黄轩提醒,「快乐缺氧」现象常见于以下重症:病毒性肺炎 (如:新冠病毒、流感病毒) 、严重细菌性肺炎 (如:肺炎链球菌) 、急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 。据悉,之前的COVID-19肺炎重症患者中,约20%至30%的患者,可能出现「快乐缺氧」的现象,送医时常已需紧急插管。
不过,「为何已严重缺氧,病人却不自知?」黄轩直言:
1. 代偿机制掩盖危机
人体在慢性缺氧时会启动代偿反应,包含:加快呼吸频率、提高心跳速度以维持氧气供应,但某些肺炎患者因肺部发炎区域神经受损,或中枢神经对缺氧反应迟钝,未能触发急促呼吸的求救讯号。
2. 二氧化碳滞留未同步发生
典型呼吸困难源于体内二氧化碳累积,刺激脑部呼吸中枢,但部分肺炎患者因肺泡仍能排出二氧化碳,血中CO₂浓度正常,故未触发喘促感,形成「缺氧但无窒息感」的矛盾状态。

黄轩呼吁,想要及早是否有「快乐缺氧」的现象,家中可以配备血氧侦测机、观察隐蔽征兆 (如:指甲床、嘴唇泛青紫色、反应迟钝) 、俯卧位测试 (部分患者平躺时血氧更低,改采俯卧姿势若SpO₂回升,可能暗示肺部后侧已出现浸润性病变) ,也可以靠多项医疗处置与预防,其中高风险族群更要注意,最好接种疫苗。
最后,黄轩向大家喊话,面对呼吸道疾病,除了提高警觉,更需善用科技工具主动监测,唯有及早介入,方能阻断这条沉默的夺命链。




翻摄自脸书 (黄轩医师 Dr. Ooi Hean)
事实上,大S患有癫痫、心脏也有宿疾,身体状况不好,生孩子时,还差点死在手术台。

翻摄自脸书、微博 (大S) ,下同
根据《ETtoday新闻云》报导,大S与汪小菲结婚后,育有一对子女,曾经历两次流产,2016年生儿子时,癫痫第二次发作,一度失去心跳和呼吸,险些命丧于手术台。

据悉,大S第一次流产时,是在2011年3月18日,因腹中胎儿死亡,必须终止怀孕,4天后她与汪小菲在三亚举行婚礼,因身体虚弱,无法出面接受媒体采访。

至于大S第二次流产,则发生于2018年,她怀了第3胎,却发现胚胎停止发育,只好引产,术后7天就飞到北京录制陆综《幸福三重奏》,十分辛苦。

2017年,大S曾昏倒送医,事后坦言自己有心脏有二尖瓣脱垂的宿疾,2018年也因感冒许久未痊愈,昏倒后送荣总,当时S妈证实,女儿是感冒引起癫痫复发,为第三度发作。

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