張先生今年45歲，身體沒什麼毛病，排便狀況也很正常，但在半年前，突然莫名腹瀉，次數還越來越多，去做大腸鏡檢查，結果卻沒問題。這讓張先生十分困惑，又拖了半年，身體消瘦一圈，只好重回醫院，做更精密檢查後，才驚見已經罹患胰臟癌晚期。看似只是單純的吃壞東西，怎麼會那麼嚴重呢？
根據《今日頭條》報導，讓我們把時間回推到半年前，張先生腹瀉的次數從一天一次，變成一天3、4次，尤其是吃了肉類，糞便中還會夾帶一些油脂，起初他以為是吃壞東西或是消化不良，就沒有放在心上。
然而，隨著情況繼續惡化，張先生到醫院做了大腸鏡檢查，禁食又喝瀉藥，折騰兩天，結果腸鏡顯示，「完全正常。」醫師看到後，總感覺哪裡不對，畢竟人不會無緣無故腹瀉，就建議他繼續做腹部檢查，確認其他臟器的狀況。
張先生立馬拒絕，畢竟做一次大腸鏡，都快被折磨得不成人形，只拜託醫師開一點促進消化的藥，自己回家觀察即可。幾個月後，他的情形持續惡化，體重一直往下掉，不得不返回醫院，做了上腹部的CT檢查，怎料確診為胰臟癌，且處於晚期的狀態。
事實上，醫學上稱為腹瀉，診斷標準為糞便稀薄，且每天排便量超過200克，每天排便次數超過3次，造成的原因有很多，以下這7個部位若異常，都有高機率會腹瀉：
1、甲狀腺
當甲狀腺功能亢進 (即甲狀腺亢進) 時，過高的甲狀腺素 (T4) 和三碘甲狀腺素 (T3) 會促進小腸蠕動，造成消化吸收不良，進而導致腹瀉。甲亢引發的腹瀉特徵為：便前無腹痛、大便無黏液或膿血、便後腹部沒有下墜感。
2、腎上腺
腎上腺感染、腎上腺組織萎縮等多種病因，都會造成腎上腺皮質損害，進而造成慢性腎上腺皮質功能不全，使得腎上腺皮質分泌不足，就可能腹瀉。慢性腎上腺皮質功能不全引發的腹瀉特徵為：腹瀉症狀嚴重，多為水便，並伴隨腹痛和嘔吐，容易引發脫水等致命併發症。
3、肝臟
肝臟病變會影響膽汁的分泌和排泄，同時使腸粘膜因肝門靜脈高壓而淤血、水腫或糜爛，更引起植物神經功能紊亂，這些都會導致消化吸收功能變差，進而引發腹瀉。肝源性腹瀉的特徵為：大便次數增加，集中在早上和用餐後，排便時間無規律、糞便稀薄或呈水樣狀，沒有粘液或膿血，患者會感覺裡急後重，一般無腹痛或腹痛輕微。
4.胰臟
胰胰臟病變會造成胰臟外分泌功能不良，影響小腸的吸收與消化，引發腹瀉。胰臟性腹瀉的特徵為：脂肪瀉，即脂肪經由糞便排出，糞便顏色蒼白且帶有油脂，散發惡臭。
5、膽囊
當膽囊發生運動功能障礙時，膽汁的分泌會減少、排泄不暢，這會影響到脂肪的代謝，使得脂肪只能經由糞便排出，就會引起腹瀉，膽源性的腹瀉特徵為：脂肪瀉。
6、胃部
當患有胃部疾病時，胃內食物，尤其蛋白質無法被充分消化，就會在腸內引起腐敗性消化不良，進而引起腹瀉；胃酸分泌減少或缺乏，也會影響胰臟外分泌功能，進而引發脂肪瀉。
胃源性腹瀉的特徵為：出現腐敗性消化不良，早上起床後和用餐後的排便次數會增加，多為糊狀便、同時排氣量也會增多，伴有臭味、糞便呈強鹼性、糞便顯微鏡檢查會有橫紋肌纖維。
7、腸道
腸道功能失調、腸道菌叢失衡、腸道疾病，包括：各種腸道發炎、腸道腫瘤，都會引發慢性腹瀉。腸源性腹瀉症狀會因病情有所不同，例如：腸道菌叢失調引發的腹瀉多為淡黃色、綠色的水樣便或蛋花湯樣便、輪狀病毒腸炎多為蛋花湯樣便、痢疾和潰瘍性結腸炎則是膿血便。
那麼問題來了，要怎麼分辨這是單純腹瀉，還是胰臟癌找上門呢？其實反覆腹瀉是胰臟癌的常見症狀之一，主要跟胰臟外分泌功能受損有關，特徵為頻率高 (每日腹瀉數次甚至十幾次) 、持續時間久 (可連續腹瀉數月) 、糞便有脂肪殘留 (可以看到油滴）。
此外，胰臟癌還會伴隨以下症狀：
1.食慾不振
因為癌腫阻塞和胰管和總膽管下端，進而影響胰液和膽汁的分泌和排泄，使得患者的消化功能變差，於是出現食慾不振、噁心和嘔吐等消化道症狀。
2、尿液、皮膚、眼睛異常發黃
因為癌腫壓迫或侵犯到總膽管下端所致的，患者的尿液、皮膚和眼睛會異常發黃。
3.腹痛
約有6到八8成的患者會出現上腹部疼痛，初期只是輕微，隨著病情發展，越來越嚴重，且這種腹痛表現多樣，可以是飽脹不適、鈍痛，甚至是劇痛，大部分是放射性疼痛，胰頭癌多是向右側放射，胰體尾癌則多是向左側放射。
4.體重減輕
與其他癌症不同，胰臟癌患者通常在發病後，就會在短期內快速體重減輕，體重可減輕超過30公斤，也會伴隨衰弱、乏力等全身症狀。
話說回來，如果經常腹瀉，或是持續兩週以上仍無改善，同時伴隨血便、黑便等症狀，就應盡快到醫院做以下檢查，或者由醫師判斷更多：
1、糞便檢查
可以找出紅白血球、吞噬細胞、未消化食物、原蟲、蟲卵和脂肪滴等問題，有助於急性和慢性腹瀉病因的診斷，糞便潛血試驗能檢查是否有出血現象。另外，糞培養檢查可以找出引發腹瀉的致病微生物。
2、血常規
可以檢查出血液中的電解質、酸鹼平衡，以及了解患者是否有貧血、糖尿病和白血球計數增多的情況。
3.胃腸鏡檢查
可以診斷患者是否有腸道發炎病變和腫瘤，而黏膜切片則能幫助發現部分寄生蟲、癌前病變、早期癌症。
4.影像學檢查
可以顯示腸道病變、腸道的動力狀態等情況。
5.電解質檢查
由於腹瀉嚴重的患者可能會出現電解質失衡，做電解質檢查，有助於了解患者的酸鹼平衡。
56歲的藝人汪建民先前因為背部劇痛、手腳發麻而就醫，經檢查才發現罹患肺腺癌四期，接受多次化療、體重暴瘦12公斤，之後癌細胞轉移至腦部等重要器官，10月7日驚傳離世。事實上，台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師程建博就警告，肺腺癌初期症狀不易察覺，有高達75%患者發現時，已經進入晚期。
根據《ETtoday新聞雲》報導，程建博表示，肺癌分為幾個不同種類，其中肺腺癌是目前肺癌中人數最多的，大約有超過6、7成，它多長在肺部比較邊緣的位置，以上肺葉居多，是人體空氣吸進後容易到達的地方，推測肺腺癌與空氣污染、油煙等環境因素較為相關。
程建博指出，肺腺癌初期狀況不明顯，常被誤認是感冒，有將近75%的肺癌病患，發現時已經第四期，錯失黃金治療時機，僅約2成能手術切除，存活率較低，若出現咳嗽持續兩週以上、氣喘、胸痛、背痛、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、咳血等症狀，建議就醫檢查。
程建博提醒，尤其有多年吸菸史者 (含二手菸) 、長期暴露在油煙環境的廚師及家庭主婦、暴露於工廠廢氣或特殊汙染環境者 (如：建築工人、油漆工人、礦工等) 、有肺結核病史或有肺纖維化等慢性疾病者、有癌症家族史等罹患肺癌的高危險族群的民眾，都要定期做「低劑量電腦斷層掃描」，檢查肺部有無問題。
此外，北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰也提醒，一般肺癌要大於1公分以上，才有機會被胸部X光發現，也有許多死角無法看清，例如：心臟縱膈的前後、肺門大血管處、肺尖處或橫膈下方以及骨頭交接處等，躲在死角的肺癌都長到4、5公分，X光仍不易發現。
留言按此
(往下還有更多精彩文章!)