確診後常心悸？　恐是「心搏過速症候群」上身

目前國內已經有超過1/4的人口，感染過新型冠狀病毒，統計99.5%以上為輕症，但有些人症狀卻持續超過四週，甚至3個月以上。常見症狀包括疲倦、呼吸困難、心悸、認知障礙等；可能是從感染初期就出現，也有康復數週才發生，這便是所謂的「新冠後癥候群」或稱「長新冠症候群」。

染疫康復卻心悸胸悶　影響生活作息

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科醫師李瑞恆指出，這幾個月來，門診有不少病患，因染疫康復後發生心悸胸悶前來就醫。大多數患者染疫前都屬於健康族群，無慢性病史，但染疫之後出現突發或持續性心跳加速，有些人還伴隨有疲倦、頭痛、胸悶等現象。

患者們接受24小時心電圖檢查，結果顯示不定時出現的竇性心搏加速，但心臟超音波檢查並未發現心臟結構或功能異常，抽血也無甲狀腺亢進或貧血等，足以導致心跳加速的疾病，甚至有病人不堪其擾，認為自己可能得了憂鬱症。

新冠後癥候群　分2型式心搏過速

李瑞恆解釋，這些病人罹患的疾病稱為新冠後心搏過速症候群（Post Covid-19 Tachycardia syndrome），這也是屬於新冠後癥候群的一種類型。國外內都已發現不少案例。

染疫後發生兩類型式的心搏過速；第一類為姿勢性心搏過速（Postural orthostatic tachycardia），指的是由仰臥改為直立姿勢10分鐘內每分鐘心跳增加30次以上，或是直立狀態下的心跳超過每分鐘120下，跟姿態性低血壓不同的是，此時血壓並不會下降，有時候反而還上升；另一類的病人表現是不當之竇性心搏過速（inappropriate sinus tachycardia），指的是在沒有特殊情況下（如：發燒、運動狀態），發生陣發或持續性之竇性心搏過速（每分鐘心跳超過100下）。

心搏過速原因不明　推測自律神經失調、細胞遭破壞

關於新冠後心搏過速症候群的原因，目前尚屬於研究階段，有學者推斷可能是由於病毒感染後，誘發宿主體內產生自體免疫抗體，並活化交感神經接受器，造成自律神經失衡狀態而導致心搏過速。

乙型交感阻斷劑治療　頻心悸應儘速就醫

另有學者認為，病毒可能直接破壞了體內調控心跳及血壓的細胞而造成心跳加速。治療方面，由於這是新出現的疾病，目前尚未有證實有效方式。醫師通常會處方降低心跳的藥，如：乙型交感阻斷劑，請病人發作時服用。從事可調節自律神經的運動，如：瑜伽、太極拳等等，亦可能對病情有幫助。

李瑞恆表示，由於新冠病毒也可能造成心肌炎而發生心律不整，因此建議病人感染新冠病毒後，發生心悸胸部不適，仍需請醫師診治，排除嚴重心臟疾病，以免耽誤治療時機。

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