男烈日工作中暑突暈倒　ICU醫驚「內臟像被煮過」

最近天氣熱到不像話，手機上氣溫顯示常跳出「歷史新高」的提示字，在戶外活動的話千萬要小心別中暑了。最近中國河南省一位張姓男子在逼近40度的烈日下工作2小時突然暈倒，送到加護病房急救時發現身體核心溫度超過42度已多重器官受損，內臟甚至「像在水裡煮過一樣」。

翻攝自微博，下同。

綜合中媒報導，河南省鄭州大學附屬鄭州中心醫院ICU (加護病房) 收治一位重度中暑休克、意識不清的張姓病患。醫院盡快啟動亞低溫治療儀，讓張男躺上冰毯、頭戴冰帽，並用稀釋酒精擦拭身體同時搧風，希望迅速替病患把體溫降至正常值內。

經過一連串檢查發現，張男無尿、肝腎功能不全，體內核心溫度高達42.3度，隨著心臟供給血液到全身，「所有的臟器就像在水裡『煮』過一樣」。張男出現多臟器功能不全症狀，被診斷為統計死亡率高達50％的「熱射病」，也就是俗稱的重度中暑。

鄭州中心醫院ICU主任劉曉剛表示一般中暑體溫仍會維持正常或微微升高，但是大部分熱射病患者「核心溫度超過40度、體表溫度恐高於39度」。除了像張男一樣在戶外高溫曝曬，該院曾收治70多歲婦女因為長時間待在室內高溫悶熱環境，也引發熱射病。劉醫師呼籲大眾避免長時間在高溫環境工作，記得多休息、隨時補充水分和電解質，如有不適盡快就醫。

天氣炎熱需要多補充水分以免中暑，但也要小心別喝太快，需依照環境和從事活動調整飲水量，例如在外面曬太陽或運動出汗就要喝比較多。台灣一位女性外傭平常很愛喝水，每天都狂喝超過5000cc的水量，某天上班感到異常疲倦，就醫後才驚覺事情大條了。

示意圖非當事人，翻攝自unsplash。

新光醫院家醫科醫師柳朋馳在節目《健康2.0》分享診治案例。一位女性外傭在雇主陪同下來到診間，外傭表示整個人很累、提不起勁，因為引起疲倦的成因很多，所以柳醫師詳細問診。中途雇主突然反應：「 (她) 不知道為什麼很愛喝水，每天都灌4、5000cc的水。」外傭平常大量喝水都沒事，但這天自己覺得好像脫水所以越喝越多，結果身體反而更不舒服、感到噁心。

示意圖非當事人，翻攝自unsplash。

柳醫師隨即安排抽血檢驗，發現該病患的鈉離子低於130，緊急將她送去做輸液治療。柳醫師也說明這位患者是「長期慢性低血鈉」，濃度還不能一次拉太快，以免腦部受損。低血鈉症也就是俗稱的「水中毒」，柳醫師說明水中毒並非水裡有毒，而是補水時疏於補充電解質。

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柳醫師進一步說明，正常健康的血鈉值為135至145 (mmol/L) ，稍低於135就是輕微低血鈉症，停止大量喝水短時間內身體會自動恢復。當血鈉值降到120至129，就會像案例中的外傭一樣感到疲倦無力，出現「食慾不振、嗜睡、嘔吐腹瀉、頭痛」等症狀。若數值低於120為重度低血鈉，甚至會開始「肌肉痙攣、麻痺癲癇、昏迷」，恐損害中樞神經。

外科醫師江坤俊也補充，血液中的鈉離子功用在於「拉住水分」，當血鈉值過低拉不住水分，水會衝往細胞內，嚴重的話水跑進腦細胞恐引發腦水腫導致意識改變，需要謹慎注意。你一天都喝多少水呢？

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